乙型肝炎病毒（HBV）是一种慢性感染性疾病，治疗（包括观察）的时间比较长，病因复杂和难根治的特点，所以患者治疗需要打一场持久的“马拉松战”。如果患者能够正确的认识乙肝，掌握最佳的治疗时机，选择规范、科学的“治疗方法”，坚持到正规医院治疗，绝大多数乙肝患者是可以获得好转的。本文介绍肝病在线医院、肝病医院排名、肝病医院在线咨询、肝病专家在线咨询、肝病在线咨询、肝病乙肝的消息、肝病有哪些、乙肝的治疗方法？为此，我们请来了武警上海总医院肝病专家汤文禅为大家解析肝病的治疗“困惑”和“对策”：

★ “小三阳”就不需要治疗了吗？

什么样的病人才需要进入“治疗程序”？这很容易被混淆。不少病人都认为“小三阳”意味着转阴了，乙肝病毒复制停止了，不需要治疗。这种认识不完全正确。

俗称的“小三阳”是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性，而e抗原阴性。对于这种病人需要进一步检查，如果病毒基因阳性，说明患者体内存在病毒，仍然是慢性乙肝病毒的感染者，如果其转氨酶水平较高，病毒量也比较大，大于等于10的4次方，应该抗病毒治疗。

如果“小三阳”病人血液里检查不到病毒基因，一般可认为没有传染性，没有病毒复制，也不需要治疗，但必须临床观察，即每半年进行一次肝功能检查、甲胎蛋白检查以及肝脏超声。这是因为现有的病毒检测敏感度比较低，只能达到10的3次方，只要病毒量低于这个水平，仪器就会“锁定阴性”，因此有些小三阳病人会在病毒的作用下不知不觉直接迁延成肝硬化，坚持随访就是为了防止这类情况出现。即使体内完全没有病毒，但是由于表面抗原仍然的存在，也需要随访。

★ “大三阳”一定要治疗吗？

乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性，俗称“大三阳”。对于“大三阳”，同样存在着认识误区。通常认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，有传染性，因此处于这个阶段的病人总千方百计寻找医生和药物想让“大三阳”转阴。

一般来说“大三阳”的病人基本肯定有乙肝病毒存在，但还要具体情况具体分析，如转氨酶出现异常，一定要抗病毒治疗；反之则未必。对于转氨酶正常的病人也就是乙肝病毒携带者，建议做个肝穿刺，如果发现肝组织有明显炎症反应，甚至出现肝纤维化，一般主张进行抗病毒；肝组织基本正常的，还是以随访为主，不必立即抗病毒治疗，因为对于这样的病人，医学上称之处于免疫耐受期，抗病毒治疗的效果比较差。

★ 乙肝的治疗方法，乙肝转阴的概率有多大？

曾经有一位朋友说：“他的同学用民间的偏方，吃了半年的中药，转阴了。”他这位同学转阴不排除自然转阴的可能，就误以为是吃中药转阴了。

截至目前，我们国家还没有发现那种药物对乙肝病毒有特效，现有药物要彻底清除乙肝病毒，还是不可能的，有时候吃药和不吃药都差不多的效果。难道乙肝就没有转阴的可能吗？

可能性还是有的，这种情况多数发生在干扰素治疗的基础上，可能有3%的患者能达到表面抗原转阴，但也不是彻底治愈。需要看治疗的时间，同时治疗过程中密切观察表面抗原的变化，观察表面抗原在治疗过程中是不是越来越低。如果表面抗原在治疗一年中没有变化，那转阴的可能性就比较小。

肝病的治疗，有些人会认为既然转阴的概率不大，我干脆不治疗算了。这种想法是很消极的，我们要正确地看待我们的病情。调整心态，积极治疗乙肝，构筑幸福的“防火墙”。当然有些条件下，是不需要治疗的。那么什么条件下不需要治疗或需要治疗呢？

★ 何种情况下不需要治疗？

肝功能正常者。若乙肝病毒DNA呈阴性，不管是大三阳还是小三阳患者，均不需要治疗，只需每隔3~6个月定期复查，做肝功能、乙肝全套及乙肝病毒DNA、腹部B超检查，必要时需检查甲胎蛋白。

★ 何种情况下需要治疗？

（1）肝功能正常者。若乙肝病毒DNA呈阳性，不管是大三阳还是小三阳，建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动，建议抗病毒治疗；如果阳性患者有肝癌家族史，不管有无炎症活动，都建议抗病毒治疗。

（2）肝功能异常者。乙肝病毒DNA呈阴性者，不需要抗病毒治疗，但需检查寻找导致肝功能异常的病因，并及时进行护肝降酶等对症治疗。乙肝病毒DNA呈阳性者，若是小三阳患者，一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况，需要抗病毒治疗；若是大三阳患者，也需要抗病毒治疗。

★ 保肝治疗能够保得了吗？

系统的乙肝治疗包括抗病毒、抗纤维化、保肝、免疫调节等几方面，其中有些属于对症治疗，有些属于对因治疗，也就是中医所谓“治标与治本”。

我国在乙肝治疗上走过弯路，过去有个阶段只注意对症治疗，一味强调保肝治疗，甚至错误地认为，转氨酶正常了，肝脏的损害就停止了。其实，保肝不过是治标而没有治本，一旦停止使用保肝药，转氨酶又会升高。当前在医学界已经达成共识：治疗乙肝最关键的措施还是抗病毒治疗。

遗憾的是，目前还有很多病人没有正确认识抗病毒治疗的重要性，过于盲目地使用保肝药物，甚至到处去寻找什么偏方，几万元钱花掉了，肝脏的病变却越来越重，等到醒悟过来不仅浪费了很多钱，而且失去了治病的最佳时期，更可怕的是有可能因为不当治疗而加重病情。

★ 利弊互现，药物因人而异

国内外公认的抗乙肝病毒治疗的药物主要有两大类：干扰素和核苷类似物，这两种药物的研究成功给广大慢性乙肝病人带来了很大的益处，而在十几年前根本有没有可用的抗病毒药物。但是这两类药在使用时要视不同的病人做出不同的选择。

干扰素对于水平传播、青年、女性、转氨酶相对比较高、病毒量相对较低、病程较短的病人疗效较好。一般使用一年，如果达到了临床治疗的终点，可以停药。但是少数病人停药后会复发，有意思的是，使用干扰素后复发的病人还可以再用干扰素。近年新上市的聚乙二醇化干扰素，由于半衰期长，有效血药浓度稳定，进一步提高了抗病毒治疗效果。但是，干扰素有一定的副作用，对肝功能失代偿等病人就不适用。

核苷类似物是口服用药，比肌注干扰素方便，使用范围广，肝硬化、甚至肝衰竭等重症病人都能使用，而且副作用比较小。许多病人从中受益了，但近来发现出现耐药的比例较高，而一旦耐药，处理比较困难。近3年又有了3个新药比以前好了很多，但和干扰素相比，核苷类似物也有缺陷，比如，它们只能抑制病毒复制不能清除病毒，所以至今还不能确定治疗疗程。对于由慢性乙肝所引发的肝硬化病人，国际上主张终身用药；其他乙肝病人的具体疗程，有待今后进一步的临床观察。

★乙肝呈“三阳”生活需思量

最后，肝病专家汤文禅提醒乙肝病毒感染者，尤其是e抗原(HBeAg)阳性者，由于具有传染性的缘故，患者一点要注意个人卫生；应采取适当的生活隔离措施。避免传染。同时，一定要注意以静养为主；不觉疲劳为度。加强身体的营养和运动，提高自身的抵抗力。日常生活中学会自我观察病情，一旦发现病情变化，应尽早到医院检查治疗。

为慎重起见，最好每半年检查一次肝功能；了解肝病情况，病程较长或年龄较大(40岁以上)的慢性病人，尚需要定期做“B超”和甲胎球蛋白检查，以便及时发现肝炎活动，尽早得到合理的治疗。